Drugie badanie prenatalne czyli USG połówkowe
Drugie badanie prenatalne wykonuje się między 18+0 a 23+0 tygodniem ciąży. Polega na ocenie każdej części ciała płodu, określeniu położenia łożyska, ocenie ilości wód płodowych i pomiarze wielkości płodu. Podczas II-badania prenatalnego oglądamy dziecko pod kątem wykluczenia lub rozpoznania defektów budowy płodu (wad strukturalnych), do których można na przykład zaliczyć rozszczep kręgosłupa, rozszczep podniebienia, wady serca, czy wady ośrodkowego układu nerwowego.
Dokładnemu badaniu poddane zostają:
– Serce płodu
– Mózg i rdzeń kręgowy
– Kręgosłup i kończyny (budowa i funkcja)
– Twarz dziecka
– Narządy klatki piersiowej (serce, płuca i przepona)
– Narządy jamy brzusznej (żołądek, jelita, nerki, pęcherz moczowy)
– Ciągłość powłok jamy brzusznej
– Przyczepy brzuszny i łożyskowy pępowiny oraz ilość naczyń w pępowinie
– Płeć dziecka
Protokół drugiego badania prenatalnego
Państwa dziecko jest oceniane według wytycznych Fetal Medicine Foundation oraz International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.
Podczas badania uzyskujemy następujące przekroje badanych struktur:
– Główka:
* płaszczyzna poprzeczna na wysokości jamy przegrody przezroczystej – ocena m.in. podziału półkul mózgu, wzgórza, spoidła wielkiego, układu komorowego mózgu, kory mózgowej.
- pomiary głowy w II trymestrze ciąży
- komora boczna mózgu w badaniu prenatalnym
* płaszczyzna podpotyliczno-ciemieniowy – do oceny dołu tylnego czaszki w tym móżdżku. W tej projekcji oceniamy także tzw. fałd karku.
- móżdżek płodu w USG
- objaw banana występujący w rozszczepie kręgosłupa
- ocena tylnego dołu czaszki w badaniach prenatalnych
* płaszczyzna poprzeczna na wysokości oczu dziecka – do oceny oczodołów, soczewek (celem wykluczenia zaćmy wrodzonej)
- oczodoły w USG
- oczodoły w II-badaniu prenatalnym
- ocena oczodołów w badaniu prenatalnym
* płaszczyzna poprzeczna na wysokości kości szczęki
- podniebienie rekonstrukcja 3D w badaniu prenatalnym
- szczęka w II badaniu prenatalnym
- szczęka w drugim badaniu prenatalnym obraz 3D
- ocena szczęki w USG
* płaszczyzna poprzeczna na wysokości żuchwy.
- żuchwa w II-trymestrze ciąży
- ocena kości żuchwy w badaniu prenatalnym
- kość żuchwy w drugim badaniu prenatalnym
– Twarz:
* płaszczyzna czołowa do oceny nosa, górnej oraz dolnej wargi (celem wykluczenia rozszczepu)
- ocena nosa i ust płodu w badaniu prenatalnym
- prawidłowa budowa nosa i ust w badaniu prenatalnym
- wykluczenie rozszczepu wargi w USG połówkowym
* płaszczyzna strzałkowa – do oceny m.in. kości nosowej, wykluczenia mikrognacji
- profil twarzy płodu w USG połówkowym
- profil twarzy w badaniach prenatalnych
- profil twarzy w USG
- profil twarzy w II badaniu prenatalnym
– Serce:
* obraz 4 jam serca – celem oceny m.in wielkości i budowy jam serca
- obraz 4 jam serca w II badaniu prenatalnym
- obraz 4 jam serca w USG prenatalnym
* napływ do komór serca z wykorzystaniem opcji dopplera
- obraz 4 jam serca mapowany dopplerem
* LVOT – ocena odejścia aorty z lewej komory serca, ocena ciągłości przegrodowo – aortalnej
- obraz lewego ujścia tętniczego w USG połówkowym
- LVOT mapowany dopplerem w USG II trymestru
- obraz LVOT w USG prenatalnym
* łuk aorty – celem wykluczenia m.in. przerwania ciągłości łuku aorty
- łuk aorty w technice color doppler
- łuk aorty płodu w USG
- łuk aorty w badaniu połówkowym
- łuk aorty w II badaniu prenatalnym
- łuk aorty, widoczne dogłowowe naczynia odchodzące od łuku aorty
* ocena przepływu przez zastawkę aorty
- spektrum przepływu przez zastawkę aorty płodu
* RVOT – ocena odejścia pnia płucnego z prawej komory serca
- RVOT w USG połówkowym
- ślad niedomykalności zastawki pnia płucnego
* ocena łuku przewodu tętniczego
- łuk przewodu tętniczego w II badaniu prenatalnym
- łuk przewodu tętniczego w USG połówkowym
* ocena przepływu przez zastawkę pnia płucnego
- spektrum przepływu przez zastawkę pnia płucnego płodu
* uwidocznienie obrazu 3 naczyń (pień płucny, aorta i żyła główna górna), oraz tchawicy w śródpiersiu – tchawica na prawo od łuku aorty i przewodu tętniczego
- pień płucny, aorta wstępująca i żyła główna górna
- obraz 3 naczyń śródpiersia w USG prenatalnym
- obraz 3VV w USG prenatalnym
* uwidocznienie odkomorowego przepływu przez duże naczynia śródpiersia
- przepływ przez pień płucny oraz aortę w badaniu prenatalnym
* płaszczyzna przystrzałkowa celem uwidocznienia spływu żył systemowych
- spływ żył systemowych w badaniu prenatalnym
* ocena spływu żył płucnych
- spływ żył płucnych w II badnaiu prenatalnym
* ocena przepływu w przewodzie żylnym
- przewód żylny płodu w technice STIC
- spektrum przepływu przez przewód żylny w USG
– Jama brzuszna – celem oceny m.in. żołądka, aorty zstępującej, żyły głównej dolnej, pęcherzyka żółciowego, wątroby, jelit
- obraz jamy brzusznej w USG połówkowym
- strzałkowy przekrój przez jamę brzuszną w USG prenatalnym
– Nerki – ocena m.in miedniczek nerkowych, tętnic nerkowych
- tętnice nerkowe płodu w badaniu prenatalnym
- obraz nerek płodu w II badaniu prenatalnym
- tętnice nerkowe w badaniach prenatalnych
– Pęcherz moczowy – ocena w płaszczyźnie poprzecznej i strzałkowej, uwidocznienie tętnic pępowinowych
- tętnice pępkowe płodu, technika STIC
- pęcherz moczowy płodu, przekrój strzałkowy
- pęcherz moczowy i tętnice pępkowe w USG, technika STIC
- pęcherz moczowy i tętnice pępkowe
– Przyczep pępowiny – ocena w płaszczyźnie poprzecznej i strzałkowej celem wykluczenia m.in. przepukliny pępkowej
- przyczep pępowiny w przekroju strzałkowym
- przyczep pępowiny płodu w II badaniu prenatalnym
- przyczep pępowiny w badaniu prenatalnym
– Nóżki oraz stopy – ocena budowy, ruchomości stawów
- noga dziecka w II badaniu prenatalnym
- nogi i stopy w USG połówkowym
– Ręce oraz dłonie – ocena budowy oraz ruchomości stawów
- dłoń i palce w USG połówkowym
- otwarta dłoń w USG połówkowym
- dłoń i paluszki w II badaniu prenatalnym
– Kręgosłup – ocena w płaszczyźnie strzałkowej, poprzecznej oraz czołowej – celem wykluczenia m.in. rozszczepu kręgosłupa
- kręgosłup płodu, USG połówkowe, rekonstrukcja USG HD-Live
- kręgosłup płodu w USG połówkowym, rekonstrukcja 3D
- ocena rozszczepu kręgosłupa płodu w USG 3D, technika tomografii USG
- ocena rozszczepu kręgosłupa, technika tomografii USG
- ocena kręgosłupa, obraz prawidłowy
- prawidłowy kręgosłup płodu w USG połówkowym
- rozszczep kręgosłupa w USG prenatalnym
– Łożysko – ocena m.in. położenia, relacji do ujścia wewnętrznego szyjki macicy
- ocena lokalizacji łożyska w stosunku do ujścia wewnętrznego szyjki macicy